时候：2023-08-17 15:54:38
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1材料与体例
1.1普通材料 挑选2013年6月~12月在我科住院的骨折患者284例，此中上肢骨折130例，下肢骨折118例，锁骨骨折36例，男187例，女97例；春秋6~85岁，均匀春秋34.5岁；大专及以上74例，中学169例，小学及以下41例；干部39例，普工167例，农人48例，别的30例。将284例患者随机分为尝试组和对照组，每组142例，共275例患者实现查询拜访,此中尝试组136例，对照组127例，失访12例。两组患者的春秋、文化水平、职业等比拟差别无统计学意思(P>0.05)。
1.2 体例对照组按传统教导体例赐与主管医师、医治师、义务护士、住院情况、功效熬炼和正视事变等外容停止教导，而尝试组则按以下体例停止教导。
1.2.1随机式教导 操纵打仗患者的机遇，随时停止教导，如早交代班时、给患者做医治时、为患者改换床单时等。
1.2.2 集合式教导 将患者集合起来，向患者及其家眷讲授四肢骨折术后病愈熬炼体例，给患者及其家眷停止树模操纵，如家眷若何给患者停止肢体的自动勾当、患者若何停止自动熬炼等，使患者取得感性熟习。
1.2.3书面式教导 向患者及其家眷发放科室自编的安康教导材料等，先容四肢骨折术后的病愈常识。将比拟首要或难明的内容制成图片并配以浅显易懂的申明笔墨，供患者及其家眷浏览[2]。
1.2.4个体化教导 按照患者文化水平的差别停止个体化教导。对个体不识字、没法接管笔墨教导的患者，护士就在床边将教导内容给患者及其家眷讲授，并对某些病愈熬炼的体例停止树模或改正[2]。
1.3安康教导的内容
1.3.1讲授患者停止功效病愈熬炼的意思 功效熬炼是在不影响骨折安稳和愈合的条件下，操练患者停止满身或伤肢的公道勾当,使伤处的肌肉、肌腱、韧带、枢纽囊等软构造和枢纽的勾当得以规复,防止肌肉萎缩、骨质松散、肌腱挛缩、枢纽囊黏连和枢纽生硬等。
1.3.2 指点功效病愈熬炼的体例
1.3.2.1骨折术后初期的功效熬炼 在术后1~2w内，熬炼的体例是在枢纽不勾当的情况下，自动地使肌肉延长和舒张，增进血液轮回，防止肌肉萎缩。举高患肢，消弭肿胀。肢体的远端高于心脏水平。
1.3.2.2 骨折术后中期的功效熬炼 术后3~7w可作较大幅度枢纽勾当，起头勾当被安稳的枢纽.先由简略举措起头，如伸,屈,外展,内收等.举措须温和迟缓，跟着骨折的愈合，勾当次数可恰当增添。下肢骨折患者可停止抬腿和髋膝枢纽伸屈勾当，并可上下肢连系，停止攀扶站立，渐渐起头扶拐或轻度负重勾当。
1.3.2.3骨折术后前期的功效熬炼 术后8~10w后要经由进程周全的肌肉和枢纽熬炼，对勾当仍有差别水平妨碍的枢纽和肌肉要延续熬炼。增强患肢枢纽的自动勾当，并增添枢纽的勾当规模和负重熬炼，勾当强度以不激发患肢剧痛为好，4~6次/d，10~20min/次。同时配公道疗按摩，增进肢体功效规复[3]。
1.3.3讲授功效病愈熬炼的正视事变 功效熬炼要连系骨折范例和患者体质，接纳差别的功效病愈熬炼体例。统统熬炼均应在医务职员指点下停止，不应由患者随便停止，以防止产买卖外或达不到医治的成果。按照骨折的详细情况，对无益于骨折愈合的勾当应鼓动勉励患者对峙去做。对倒霉于骨折愈合的勾当则应严加防止。
1.4成果评估规范
1.4.1患者是不是能精确地演示功效熬炼的体例。
1.4.2 患者是不是能停止自动熬炼
1.4.3骨折患者术后有没有肌肉萎缩、枢纽畸形、废用综合症。
1.5统计学体例: 所得数据接纳x2查验。
2成果
2.1 两组患者精确演示功效熬炼的比拟见表1。
成果显现，尝试组能精确演示功效病愈熬炼较着高于对照组，有较着统计学意思。
2.2 两组患者共同功效熬炼的自动性比拟见表2。成果显现, 尝试组共同功效熬炼的自动性较着高于对照组,有较着统计学意思。
2.3 两组患者功效规复的成果比拟见表2。
成果显现，尝试组功效规复较着高于对照组，有统计学意思(P
3会商
3.1安康教导差别于卫生宣教，后者是进步卫生常识，而前者带有必然的医治意思.经由进程安康教导让患者领会功效熬炼的方针和意思和功效熬炼在病愈进程中的首要性.从而赞助患者成立决定信念,尽快规复安康[4]，削减并发症的产生。
3.2 安康教导有用地变更了患者的自动性，使患者能自动共同功效熬炼。骨折患者术后功效熬炼时，大多因惧怕骨折移位不敢熬炼，或因疾苦伤心而不愿熬炼，或因不晓得体例而熬炼不到位，乃至于疤痕粘连、骨折提早愈合、枢纽生硬、畸形等并发症产生率较高。在咱们对骨折术后患者停止安康教导指点后，激起了患者的自动性，使患者由自动熬炼改变为自动熬炼。
3.3安康教导增强了护患打仗交换，在交换中求得患者的晓得和信赖，紧密亲密了护患干系,是以患者都能自动自动、身心抓紧地投入到功效熬炼中去，在调和的空气中把握了熬炼的体例和体例。
3.4安康教导加重了患者的心思压力。因为大大都骨折患者都存在差别水平对骨折后功效规复认知的缺失和骨折后对糊口品质影响水平的担忧[5]。经由进程安康教导，加重了患者的心思压力，使患者受伤初始从安康人俄然成为患者或残疾人的品德的转换而激发的焦炙、惊骇、烦闷等反映取得实时地疏浚不异，以自动安然平静的心态停止功效熬炼 。
3.5 从临床成果显现，患者对安康教导的认知率到达96.3%，自动停止功效熬炼率到达94.9%，骨折术后功效规复率到达95.6%。经由进程安康教导患者都能自动、抓紧的投入到功效熬炼中，增进了功效的规复，收到了事半功倍的成果。
参考文献：
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【中图分类号】R479 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0003-01
安康教导是一种“以病人的安康为中间”的新型赐顾帮衬护士情势，跟着赐顾帮衬护士学科的不时成长，安康教导成为赐顾帮衬护士任务的首要组成局部[1]，也是评估赐顾帮衬护士成果规范之一。在现实任务中存在一些题目，使赐顾帮衬护士安康教导不能保质保量实现。如安康教导体例单一，护士简略的标新立异，患者能记着的内容很少，成果也比拟差，安康教导不规范，缺少体系性和周全性、打算性等。而骨折又是一种须要较永劫候才能病愈的疾病，夸大手术而不正视安康教导，一向是存在于我国良多病院的一个误区[2]。针对这些题目，我科在科主任和护士长的指点下，设想了14种骨科罕见病种的安康教导处方也便是把安康教导内容以处方的情势反映出来。骨科安康教导处方内容：（1）骨科患者的饮食指点；（2）骨科病人功效熬炼时候和体例；（3）骨科各类手术病人术前、术中、术后，必须把握的常识和手艺；（4）骨科病的出院指点；（5）骨科小常识：如石膏、牵引、小夹板安稳、外安稳架安稳的正视事变、某些骨科病的诱因及防备常识等。半年来，我科接纳发放安康教导处方辅以行动教导及树模教导等多种情势相连系的安康教导，对增进骨折患者术后的功效规复取得了较好的成果。现将尝试成果报告以下。
1 材料和体例
1.1 普通材料
挑选2013年4-9月在我科诊断为骨折实行骨科内安稳术的患者200例，接纳随机分组法分为尝试组和对照组。尝试组100例，此中男性66例，女性34例，春秋14-75岁，均匀43.6岁；对照组100例，此中男性56例，女性444例，春秋15-77岁，均匀43.1岁。两组患者在性别、春秋、文化水平等方面差别无统计学意思（P>0.05），具备可比性。
1.2 体例
对照组停止纯真的行动宣教。尝试组发放了14种针对性的安康教导处方，内容分为饮食、功效熬炼等，重点是功效熬炼，同时辅以行动宣教。经由进程搜集并记实两组患者术后功效熬炼把握水平、自动水平及功效规复成果的材料，将两组患者材料停止对照阐发及X2查验。
1.3 评估规范
术后功效熬炼常识把握情况、自动水平、功效规复成果均接纳便宜问卷查询拜访表，内容包含10个题目，让患者能复述功效熬炼的常识与手艺和对功效熬炼的自动性，每一个题目均有3个谜底：把握、局部把握、未把握，别离得分10、9、8分。在出院前赐与两组问卷评估测试：90-100分为优，80-89分为良，70-79分为普通，69分及以下为差。
2 成果
2.1 察看两组患者功效熬炼把握水平
由表1可见，尝试组的功效熬炼常识把握杰出率较着高于对照组。尝试组有96例，占96%把握水平杰出，对照组有72例，占72%把握水平杰出，差别有较着统计学意思（P
表1 两组患者功效熬炼常识把握情况（例）
3 实行体例
功效熬炼是骨伤患者最首要的医治办法，直接影响手术胜利率及预后，公道精确的功效熬炼，能够或许或许增添手术胜利率、削减致残率，进步患者的糊口品质。
3.1安康教导处方的拟定与发放
在临床任务中咱们发明纯真的行动宣教存在着必然的缺少，骨伤患者固然在医护职员的指点下领会了一些简略的功效熬炼常识，但还不能到达抱负的病愈转归、延长病程、降落致残率，并且良多功效病愈熬炼是在出院后实现的，落空了医护职员的监控，没法对峙功效病愈熬炼静态的平衡。针对患者的诸多情况，我科按照临床罕见骨折品种拟定了14种骨折患者的安康教导处方，包含患者出院后的功效病愈熬炼。对退职赐顾帮衬护士职员停止功效病愈熬炼常识的特地培训。培训接纳举行培训班、各类讲座、外送到场短时候进修等体例。方针在于经由进程培训，使赐顾帮衬护士职员能够或许或许谙练把握骨伤功效病愈熬炼的现实和手艺，有用实行功效病愈熬炼的宣教。尝试组患者出院待医嘱作开端处置后，发放响应的安康教导处方给患者或其家眷，急诊患者待其术后发放。
3.2功效病愈熬炼的实行
按照疾病的差别时代停止功效病愈熬炼宣教，分初期功效熬炼、规复期功效熬炼和出院病愈的指点。体例按照安康教导处方上的宣教内容，最首要的是医护职员针对差别的患者个体停止，让患者切身材味，频频操练，使患者能自动停止功效熬炼。对文化水平低、春秋偏大患者，除耐烦频频地讲授外，赐顾帮衬护士职员还要定时查抄和催促。对春秋小疾苦伤心敏感的患者，多鼓动勉励褒扬，以利于功效病愈的顺遂实行。另外，病房内还可按照患者骨伤类似情况分为多少组，操纵医治竣事时候构造患者在组内或组间停止交换会商。患者出院前的出院指点中必须再次批注功效病愈宣教的各项内容，让患者真正领会和把握。患者复诊时还要停止查抄和评估，有条件者停止德律风随访。而对对照组患者，医护职员则按惯例的行动宣教为主停止赐顾帮衬护士。
3.3 完美安康教导品质规范
按照安康教导构造体系中各条理任务职员的差别职责，分为赐顾帮衬护士部、护士长、教导组长、分担护士4级评估，评估首要从以下5个方面停止：（1）病人与家眷是不是能够或许或许精确地复述与所患疾病相干的功效病愈熬炼常识；（2）病人与家眷对护士传授常识与手艺是不是认同；（3）是不是能精确地演示功效熬炼体例；（4）病人在预定时候内是不是到达功效规复的预期方针；（5）病人是不是因常识缺少或熬炼不妥激发并发症。
论断
安康教导是一项有方针、有打算、有构造、有体系、有评估的教导勾当[3]，其作为一种首要的医治手腕，愈来愈遭到人们的正视。我院赐顾帮衬护士部经由进程对我科骨折术后患者和家眷停止功效病愈熬炼常识笼盖率的查询拜访，成果患者和家眷对功效病愈熬炼常识笼盖率达100%，功效病愈熬炼常识把握率由72%的杰出率回升为96%，患者对功效病愈熬炼的自动水平由70%回升为95%，患者功效病愈熬炼后功效规复成果由68%回升为93%。总之，安康教导处方对增进骨折患者术后的功效规复起着首要的感化。
参考文献
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）23-0081-03
[Abstract] Objective To investigate the affect on pain for patients with pedicle fixation in threatment thoracolumbar fractures postoperative health education intervention. Methods Selected 76 cases patients with pedicle fixation in treatment of thoracolumbar fractures from January 2013 to January 2014， all patients were randomly divided into intervention group and control group according to the different methods，each of 38 cases，two groups were given fixation of pedicle. The control group received routine preoperative preparation and care，the intervention group on the basis of the above interventions took implementation of the system，interactive health education interventions，before and after surgery in SAS score and VAS score were observed. Results The SAS score of intervention group was significantly lower than the control group（P
[Key words] Thoracolumbar fractures； Fixation of pedicle； Preoperative； Health education； SAS； VAS
胸腰椎骨折是罕见病、多病发，骨折患者常显现驼背畸形、腰背部疾苦伤心、双下肢有力、疾苦伤心、跛行、二便妨碍等临床表现，手术的方针是规复原椎体高度，改正后凸畸形，规复脊椎的不变，消弭神经榨取[1]。跟着医学手艺及手术手艺的不时进步，愈来愈多的胸腰椎骨折的患者取得公道、迷信的手术医治。经椎弓根钉内安稳医治胸腰椎骨折具备操纵绝对简洁、矫捷、操纵规模广、复位成果好、安稳靠得住及短节段安稳、规复脊椎心感性前凸和椎管有用减压的感化及长处[2]，今朝在我院操纵较为遍及，能够或许或许较着改良患者的预后和糊口品质，但术后患者常难以忍耐猛烈的疾苦伤心，且显现螺钉松动与脱出、出血、传染、下肢静脉血栓组成等并发症，增添了患者的疾苦[3]。为了加重患者的疾苦伤心，同时削减术后并发症的产生，进一步增进疾病的规复，进步患者的糊口品质，本科室对患者在术前实行体系的安康教导干涉干与，成果杰出，现报道以下。
1材料与体例
1.1普通材料
挑选2013年1月～2014年1月我科行椎弓根内安稳医治的胸腰椎骨折患者76例，男42例，女34例，春秋21～56岁，均匀（35.1±8.3）岁，毁伤节段：T1 共16例，T12共32例，L1共9例，L2共7例， L3共6例，L4共6例。致伤缘由：车祸伤47例，坠落伤25例，砸伤4例。术前脊髓神经功效按Frankel法分级：A级6例，B级12例，C级20例，D级18例，E级20例。全数患者按照赐顾帮衬护士体例差别随机分为干涉干与组和对照组各38例，两组患者的性别、春秋、病史、病程、致伤缘由、骨折范例等临床材料对照，差别无较着性（P>0.05），具备可比性。见表1。
1.2体例
两组患者均操纵椎弓根螺钉内安稳。对照组实行惯例术前筹办及赐顾帮衬护士，干涉干与组在上述干涉干与办法的根本上实行体系、互动式的安康教导干涉干与办法，能够或许或许接纳面对面交换互动、定见卡、小讲堂等情势。详细内容以下：①心思赐顾帮衬护士 患者因激进医治有用，且病情频频爆发，病症严峻，敌手术存在焦炙、严峻、烦闷等负性心思，特别邻近手术时候，惊骇心思到达岑岭，以是做好心思赐顾帮衬护士特别首要。赐顾帮衬护士职员应连系患者的情况有针对性地对患者停止心思干涉干与，如向患者先容椎弓根钉内安稳东西的特色及该手术体例较传统的几种内安稳手术的长处[4]，耐烦解答患者提出的题目，消弭其严峻、惊骇心思，使其能更好地共同手术，削减手术时候和防止一些不用要的并发症。②术前评估 归并高血压、糖尿病等患者，应自动请会诊，赐与医治，做好记实，以便与术后停止比拟。防备术后肺部传染，术前应教会患者精确的咳嗽与排痰体例：深呼吸，使劲咳嗽排痰或患者手掌呈半握状叩击摆布胸壁，赐顾帮衬护士职员辅佐叩击背部；防备心肺功效降落[5]；③满身筹办 术前惯例查血惯例、凝血时候、血型、肝肾功效、心电图、X线片、MRI，备血。④俯卧位操练与卧床排便操练 术前停止俯卧操练，天天2～3次，每次延续1～3 h，术前3 d起头操练患者卧床大、小便，防止术后组成尿潴留和便秘[6]。⑤皮肤筹办应完整，备皮规模要充足，手术前1 d沐浴、换衣、修剪指甲；查抄手术部位的皮肤有没有硬结、腐败等。
1.3 察看方针
1.3.1 SAS评分 操纵汉密尔顿焦炙自评量表（SAS）对焦炙病症停止评分，共20项，每项0～4分，评分越高，申明其焦炙越较着[7]。
1.3.2 VAS疾苦伤心评分 总分共10分，此中 0分：无痛；3分以下：有轻细的疾苦伤心，能忍耐；4～6分：患者疾苦伤心并影响就寝，尚能忍耐；7～10分：患者有渐激烈的疾苦伤心，疾苦伤心难忍，影响食欲，影响就寝[8]。
1.4统计学处置
操纵SPSS12.0 软件停止统计学处置，计数材料以绝对数表现，两自力样本比拟接纳χ2查验，计量材料以（x±s）表现，两自力样本比拟接纳t查验， P
2成果
2.1两组患者干涉干与前后SAS评分的变更
见表2。干涉干与组患者术前SAS评分比拟差别不较着，术后干涉干与组的SAS评分较术前较着降落，且干涉干与组患者术后的SAS评分较着低于对照组，组间比拟差别存在较着性（P
3会商
胸腰椎骨折常伴脊髓神经功效妨碍，多需行手术医治以规复脊柱剖解布局偏重修脊柱不变性。最近几年来跟着材料学、生物力学等研讨，椎弓根内安稳手艺成为今朝医治胸腰椎骨折较常常操纵的手术体例之一[9]。与既往脊柱后路内安稳比拟，椎弓根内安稳手艺具备短节段安稳的长处，又使椎体前后缘高度规复更抱负，脊柱序列规复杰出。同时省去良多螺帽安稳，便利调理，又使内安稳安稳，不易松动[10]。作为赐顾帮衬护士职员，请求术前领会和熟习手术步骤及术中各类东西的功效、称号及用法。为了进步手术的胜利率，做好术前筹办及术后赐顾帮衬护士相当首要。赐顾帮衬护士职员应耐烦向患者先容手术颠末及正视事变，比拟与传统手术的优胜性及差别性，加重患者的心思压力。同时术前指点患者操练俯卧位，嘱术前6～8 h禁食禁水，同时讲授术前、术中、术后的正视事变，同时术前1 d做好术前筹办[11]。术前行血惯例、凝血惯例、血型、肝肾功效、乙肝放免等惯例查抄，术前取下患者假牙和金属饰品，以防术中操纵电刀组成灼伤。术前请求患者戒烟，以削减术后并发症的产生。停止深呼吸操练：吸气时双肩抓紧，气体由鼻吸入，而后屏住2 s摆布，呼气时用口渐渐呼出。有用咳嗽操练：先深吸气，而后延续小声咳嗽，将痰液咳至支气管口，而后使劲咳嗽，将痰排挤。吹气球操练：鼓动勉励患者一次性将气球吹得尽能够或许大，抓紧5～10 s，而后频频以上举措。每次10～15 min，逐日3次[12-14]。术前床上巨细便操练使患者术后能够或许或许顺应床上巨细便，以便术后能够或许或许实时废除尿管削减泌尿系传染及防备便秘的产生。术前操练患者听指令动足趾，以便术中及术后能精确晓得医务职员的指令，实时发明脊髓有没有毁伤，削减神经体系的并发症[15，16]。
总之，术前经由进程实行上述安康教导干涉干与，干涉干与组患者术后 SAS、SDS评分均较术前较着降落，且干涉干与组患者术后的SAS、SDS评分较着低于对照组（P
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[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（b）-0150-02
Colles骨折是临床上很是罕见的一种骨折，今朝，因为人们糊口体例和交通情况的改变，产生率呈逐年回升的趋向。临床上常常操纵医治体例是手腕整复和外安稳医治。但术后患者因为缺少安康教导和病愈指点，是以术后患者易产生差别情况的并发症，包含：榨取病症、枢纽生硬和从头移位等。为了进步患者的术后规复，须要对患者停止有用的安康教导和病愈指点。为切磋Colles骨折手腕整复与外安稳医治的全程安康教导及病愈指点，该院2009年11月―2011年11月操纵手腕整复与外安稳医治Colles骨折患者62例，取得对劲的疗效，现报道以下。
1 材料与体例
1.1 普通材料
124例病例全数选自该院收治并赐与手腕整复与外安稳医治的Colles骨折患者，接纳随机分组法将全数患者分为察看组和对照组各62例。察看组：此中男性患者25例，女性患者37例；春秋15～83岁，均匀春秋（46.78±13.45）岁；骨折缘由为：29例患者为车祸伤，28例患者为摔伤，5例患者为重物砸伤；按照AO/ASIF骨折分型： B2型骨折患者有11例，B3型骨折患者有7例，C1型骨折患者有21例，C2型骨折患者有13例，C3型骨折患者有10例。对照组：此中男性患者26例，女性患者36例；春秋16～81岁，均匀春秋（47.34±12.38）岁；骨折缘由为：28例患者为车祸伤，27例患者为摔伤，7例患者为重物砸伤；按照AO/ASIF骨折分型：B2型骨折患者有12例，B3型骨折患者有9例，C1型骨折患者有20例，C2型患者骨折有12例， C3型骨折患者有10例。1.2 临床表现
一切患者的骨折部位均存在较着的血肿；患者的患肢下臂存在较着的叩击痛；患者骨折部位锐角角度较着；患者患肢体较着短于普通肢体；大都患者骨折部位存在较着畸形骨擦音病症；患者患肢勾当才能变态，有较着的患肢放于胸壁情况。
1.3 体例
两组患者均接纳手腕整复与外安稳医治。手腕复位，麻醉时向患者的血肿内停止的打针，起首于患者的桡骨骨折端穿刺并吸净血肿，而后从患者的骨折端注入0.5%利多卡因3～5 mL停止麻醉。待患者的患肢无疾苦伤心感后，在C臂X光机监督下，赐与患者中医手腕整复医治，医治时，患者取平卧位或取座位，让患者将患侧外展90°，一个助手沿患者的前臂标的方针对患肢停止向桡骨远真个牵引；另外一个助手沿患者的前臂标的方针对患肢停止向桡骨近真个牵引。牵引至患者的桡骨规复普通高度，如患者同时存在腕枢纽的脱位，则对腕枢纽停止复位，而后再对破裂的小块骨停止复位，以规复患者的桡骨的掌倾角。若是一次复位不抱负，能够或许或许屡次频频频频以上步骤，至患者的桡骨复位胜利为止。
复位后，患者均操纵外安稳，病患桡骨复位胜利后，指点其停止力度适合的牵引医治，局部病例赐与克氏针安稳，同时亦可共同石膏安稳；而此中的蜷缩型骨折病例赐与屈腕尺偏位体例安稳；愚昧型骨折和枢纽面骨折患者，且伴有腕枢纽脱位的，则赐与骨折功效性安稳。一切病患均赐与4个疗程的安稳时候（每一个疗程为1周）。
察看组患者均赐与有针对性的安康教导和病愈指点，对照组患者均赐与术后的惯例病愈赐顾帮衬护士。
1.4 安康教导
1.4.1 差别阶段的安康教导
1.4.1.1 复位及安稳阶段 耐烦的对患者停止心思指点，消弭患者惊骇、伤心、忧愁、愤慨等不良情感；指点患者复位后停止手指的屈伸操练[1]。
1.4.1.2 骨折医治初期（术后1～2周） 向患者讲授术后患肢的病愈请求，和体例；让患者和家眷正视患肢的感触传染、勾当、肿胀、血运和外安稳情况，若是产生很是要实时处置，并且要按期对患者的规复情况停止复查；按照拟定的病愈熬炼准绳，于术后初期起头停止功效病愈熬炼，以规复手指和手腕部软构造的功效。
1.4.1.3 骨折医治中期（术后3～4周） 向患者讲授术后外安稳的体例和时候；并按照病愈准绳指点患者停止功效熬炼，鼓动勉励患者操纵小勺或筷子停止用饭、本身系扣子、本身扫床等平常生勾当作操练。
1.4.1.4 骨折医治前期（术后5周后） 当患者的外安稳去除今后，起头增强患者的患肢枢纽熬炼，为患者拟定功课疗法或体例医疗体操，对患者的腕枢纽勾当，包含背伸、掌屈、桡偏、尺偏、扭转等勾当停止操练，同时还要增强手指的勾当度和手指肌力的操练；若是患者伴有手部和腕部的肿胀，则须要指点患者操纵中药洗剂停止浸泡，宜可停止瓜代的冷热敷。
1.4.2 构造和实行
1.4.2.1 义务人的落实 科室内由1名具备多年经历的高龄护师或主管护师做为科室内的安康教导义务人，在Colles骨折患者的差别规复期，由安康教导义务人与患者停止联系与随访，对患者的规复期停止全程的监督，是不是有用的履行术后医治和病愈熬炼[2]。
1.4.2.2 体例安康教导材料 由安康担任人拟定科室的安康指点奉告书，并在患者救治时发放，同时停止细心的讲授、演示和征询任务。若是患者对医治赐顾帮衬护士提出特别的请求，则按照患者的情况和请求拟定个体化的安康教导打算，并将个体化的安康教导打算记实于患者的病愈指点奉告书中，或记实于患者的病历中。
1.4.2.3 构造全部职员到场安康教导任务 科室内的一切医护职员都须要到场到安康教导任务当中，操纵凌晨接班、营业进修和学术勾当等时候，构造科室的一切医护职员停止安康教导相干常识的进修，统一安康教导的体例和内容，从而有用的进步科室内的安康教导的规范性和精确性。
1.4.2.4 构造患者成立病愈交换小组 按照须要，将适合的患者支配在统临时候停止复诊，让患者们构造病愈交换小组，彼此交换自动的医治心态，彼此晓得、彼此撑持、彼此鼓动勉励，争夺早日病愈。
1.5 统计体例
接纳SPSS17.0软件停止数据的统计与阐发，计数材料接纳χ2查验。
2 成果
察看组患者术后规复的杰出率较着高于对照组患者（P
3 会商
Colles骨折在临床上比拟罕见，可是在颠末手腕整复和外安稳医治后，患者常常因为缺少安康教导和病愈指点，致使差别情况的并发症的产生，包含：榨取病症、枢纽生硬和从头移位等。是以，为了进步患者的术后规复，须要对患者停止有用的安康教导和病愈指点[3]。该组研讨中，医治组患者的杰出率较着高于对照组患者。与今朝国际的研讨成果相分歧[4-5]。申明经由进程赐与患者有用的安康教导，能够或许或许有用的改良患者的术后规复情况。
综上所述，全程安康教导和病愈指点能够或许或许有用的进步Colles骨折手腕整复与外安稳医治患者的术后规复情况，值得临床推行。
[参考文献]
[1] 孟飞.手腕复位石膏外安稳医治庞杂型桡骨远端骨折12例小结[J].中药医导报，2006，12（9）：50.
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[中图分类号] R683.42[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0116-03
The application of health education in patients with femoral neck fracture
CHEN Jianyi
Department 1 of Orthopedics, the First People’s Hospital of Yuyao City in ZhejiangProvince, Yuyao 315400, China
[Abstract] Objective To study and analyze health education in patients with femoral neck fracture in the application. Methods Sixty-two patients hospitalized surgical treatment of femoral neck fracture were randomly divided into intervention group of 32 patientsin our hospital in January 2009-January 2011, and a control group of 30 patients in the control group was given a random care and guidance, the intervention group in the perioperative period of implementation of specific health education and guidance. Results The health education intervention group 100.0% compliance rate was significantly higher in the intervention group was significantly shorter hospital stay than the control group, compared with the control group, the intervention group scored significantly higher referral, the difference was significant（P ＜ 0.05）. Compared with control group, functional exercise intervention group less time, hip range of large, get out of bed early, the difference was significant（P ＜ 0.05）. Compared with control group, the intervention group after the occurrence of pressure ulcers, lung infections and urinary tract infection, deep vein thrombosis, constipation, the number of cases was less than the control group（P ＜ 0.05）. ConclusionThe femoral neck fracture patients perioperative implementation of health education interventions can improve health knowledge levels, reduce the incidence of complications, shorter hospital stay, nursing staff should be promoted.
[Key words] Femoral neck fracture; Health education; Perioperative period; Complications
股骨颈骨折大都为老年人，最近几年来产生率逐年增添。因为其病程长、规复慢，术后轻易显现并发症[1]。是以，对老年股骨颈骨折患者围术期实行一系列的安康教导干涉干与，照实行心思安康教导指点、术前赐与充实的安康教导指点、术后并发症的防备方面的安康教导指点等，对进步手术的胜利率、规复肢体功效规复到预期成果具备首要意思。
1 材料与体例
1.1 普通材料
挑选我院2009年1月～2011年1月住院手术医治的62例股骨颈骨折患者，致伤缘由：摔伤17例，交通变乱伤40例，其余缘由5例。归并高血压12例，冠芥蒂5例、糖尿病3例，慢支2例。随机分为干涉干与组32例和对照组30例，两组的春秋、性别、手术体例等临床材料比拟，差别无统计学意思（P ＞ 0.05），具备可比性。
1.2 安康教导干涉干与
对照组赐与随机赐顾帮衬护士指点，干涉干与组于围术期实行详细的安康教导指点，如发放书面安康教导手册，包含出院教导、疾病常识、特别查抄、术前、术中及术后的安康教导，出院后随访等。详细以下。
1.2.1出院后及术前安康教导患者出院后因为对病院情况目生，同时因不测受伤、患肢疾苦伤心，易产生严峻、焦炙、焦躁、惊骇心思，赐顾帮衬护士职员要严酷履行病院的首迎担任制，热忱欢迎患者，向患者详细先容病院规章轨制及病区情况，同时耐烦向患者讲授与疾病相干的常识，讲授术后初期功效熬炼的首要性[2]，和术前、术中、术后须要正视的事变，取得患者及其家眷的共同，消弭其思惟挂念，使患者以自动的心态共同医治和赐顾帮衬护士。
1.2.2 术中安康教导内容奉告患者要实时应答大夫问话，实在反映麻醉成果，抓紧表情，实时说出术中不适，以便处置。
1.2.3 术后安康教导嘱患者平卧，对峙患肢外展中立位，忌侧卧、盘腿及患肢外旋、内收，以防止脱位及畸形；向患者及家眷当真讲授满身及患肢功效熬炼的首要性，使他们熟习到患肢功效熬炼是手术胜利与否的一个首要关头。假体置换手术病人应领会6个月内防止做内收、内旋、外旋和防止屈髋大于90°的举措[3]，如不宜坐低凳，不宜用蹲式茅厕，不宜做下蹲拾物举措，不宜做盘腿，不宜做二腿堆叠穿插举措。指点病人应向健侧标的方针翻身，健肢鄙人，患肢在上，两下肢间安排软枕，一直对峙肢体外展位。操纵双拐行走6周后按照情况改成单拐行走，指点病人手杖应握于健侧。
1.2.4 出院后的安康教导指点患者出院前，义务护士停止出院指点，指点患者延续停止功效熬炼，同时奉告患者股骨颈骨折愈合时候普通是4～6个月[4]，为防备骨不连和股骨头缺血坏死，必然要叮嘱患者不能让患肢过早负重。伤后 4个月经 X光芒复查肯定骨折愈合后，才能起头渐渐负重。赞助患者自动戒烟，少喝酒。延续增强功效熬炼，先容增强体育熬炼体例，增强体质，防止再颠仆而产生骨折。术后3个月、半年、1年、2年各复查1次。复查时处置出院后的病愈题目，有情况随时复诊。
1.2.5 防备并发症的安康教导①褥疮对峙床单及受压皮肤洁净死板，经常常操纵温水擦浴，定时按摩受压部位，增进血液轮回。指点患者用三点抬臀法撑持躯体，教会患者用手伸到骶尾部停止自我按摩，大年夜间就寝外，每2小时1次，每次15～20 min，不能实现者，由护士或家眷辅佐。②肺部传染 向患者申明咳嗽排痰的首要性，辅佐患者侧身拍背，教会患者精确的咳嗽及深呼吸体例，逐日做扩胸勾当，正视保暖，嘱患者对峙床上熬炼。③泌尿系传染 嘱患者多饮水，逐日1500 mL以上，女性患者每次便后用温水洗濯外阴，对峙外洁净，以削减细菌入侵。
1.3 察看方针
对患者自己及家眷安康教导成果于出院前停止问卷查询拜访、内容包含老年人的保健常识、患肢功效熬炼、饮食、心思、药物的操纵常识及出院后的复查。以百分制计较，＞85分者视为安康教导达标，出院2周后领会患者复诊情况，按照预定时候自动复诊为2分，推延复诊为1分，未复诊为0分。
1.4 统计学体例
接纳SPSS 13.0统计软件对材料停止统计学阐发，此中计量材料数据以均数±规范差（x±s）表现，并操纵t查验；计数材料接纳χ2查验，P ＜ 0.05为差别有统计学意思。
2 成果
2.1 两组安康教导常识达标情况、住院时候及复诊情况比拟
干涉干与组安康教导常识达标率100.0%，较着高于对照组，干涉干与组住院时候较着短于对照组，与对照组比拟，干涉干与组复诊得分较着高于对照组，两组比拟差别有统计学意思（P ＜0.05）。
2.2 两组术后身材规复情况
与对照组比拟，干涉干与组停止功效熬炼时候少，髋枢纽勾当度大，下床早，两组比拟差别有统计学意思（P ＜ 0.05）。
2.3 两组术后并发症
与对照组比拟，干涉干与组术后产生褥疮、肺部传染及泌尿系传染、深静脉血栓、便秘的例数较着少于对照组（P ＜ 0.05）。
3 会商
安康教导是一种有打算、有构造、有体系的社会教导勾当，令人们自发地接纳无益于安康的行动和糊口体例，消弭或加重影响安康的风险身分，防备疾病，增进安康，进步糊口品质，并对教导成果作出评估。按照股骨颈骨折老年人的心思、心思特色，围手术期做好相干常识的安康宣教、增强术后并发症的察看与防备，是保障手术胜利的关头。
因为骨折激发的不适、疾苦伤心和焦炙、病人脚色的顺应题目、术后规复题目等，易感应无助和懊丧，加上大局部患者因骨折带来很大的心思压力，精确有用的安康教导能够或许或许在须要医治的同时赞助老年患者挣脱负性心思，使其接纳精确的自动的心态共同医治，停止功效熬炼以增进骨折的愈合[5，9]。
本组研讨显现，干涉干与组安康教导常识达标率100.0%较着高于对照组，申明当令地停止安康教导，有助于患者实时把握相干常识，知足患者和家眷对安康常识的需要，从而顺遂渡过围手术期。干涉干与组住院时候较着短于对照组，且干涉干与组复诊得分较着高于对照组，两组比拟差别较着（P ＜ 0.05）。与对照组比拟，干涉干与组停止功效熬炼时候少，髋枢纽勾当度大，下床早，两组比拟差别较着（P ＜ 0.05）。干涉干与组术后产生褥疮、肺部传染及泌尿系传染、深静脉血栓、便秘的例数较着少于对照组（P ＜ 0.05），申明经由进程实行安康教导可进步病人共同医治的才能，削减并发症的产生，延长住院时候，是以增强对股骨颈骨折病人术后的安康教导是可行且很是须要的，同时也有助于成立杰出的护患干系，增添患者和家眷对照顾护士职员的信赖感，和谐护患干系，有用地进步患者的对劲度[6,7]。
实行安康教导，请求赐顾帮衬护士职员不唯一丰硕的专业常识和临床经历，并且要把握老年人的特色，有高度的义务心和爱心。有打算、有构造、有体系地实行安康教导是手术胜利的有用办法。护士长构造全科护士拟定骨科安康教导规范打算，义务护士按规范打算内容停止宣教，义务组长担任指点和查抄宣教成果，于术前、术后、出院前领会病人对宣教内容把握情况， 发明缺少实时接纳办法[8]。
综上，对股骨颈骨折病人围手术期实行安康教导干涉干与，能够或许或许进步安康常识的把握水平，降落并发症的产生率，延长住院时候，值得赐顾帮衬护士职员予以推行。
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骨折患者在病愈时代，极易显现情感反映，影响疾病转归和预后。分阶段、个体化的安康教导不只知足了病人对相干常识的需要，同时改变了病人的不良安康行动，有用减缓和消弭病人的焦炙、烦闷病症，自动构建病人克服疾病的自决定信念，赞助病人组成杰出的行动体例，削减或消弭影响安康的风险身分，从而到达增进病人病愈的方针。
1 成立安康教导情势
成立全部骨折病愈进程的安康教导情势，可分阶段停止安康教导，住院教导和出院教导，但安康教导的展开也要一视同仁。赐顾帮衬护士职员就骨折防治常识、骨折产生的缘由、机制及规复进程，和骨折的病愈常识（如功效熬炼、假肢操纵等）对病人做一周全的教导，使其在冗长的规复期中对峙公道的功效熬炼，重修或规复病人糊口自理才能。
2 安康教导
内容针对病人的情况，功效熬炼是一项必不可少的医治内容之一，是增进病愈、防治复发的首要手腕。我院新建的功效熬炼室，购买大批综合熬炼东西，如跑步机、肩功效盘旋器等。担任护士向病人讲授消息连系的首要性，并按照病人病情同主管大夫一路拟定一份病愈熬炼打算，护士停止示教，使病人晓得熬炼体例和正视事变，消弭了挂念，熬炼变自动为自动。病人自动的熬炼对增进病愈起到自动感化。
3 增强前瞻性安康教导
有文献报道，存在烦闷病症的患者遍及增添颠仆受伤的机遇，而髋部骨折手术后遍及存在烦闷病症，增添相干灭亡率并影响骨折受损功效的规复。是以应与患者多做耐烦、详尽的不异与交换，特别是手术后患者，要对患者能够或许显现的安康题目和相干信息做预感性的安康教导指点，保障医治与赐顾帮衬护士进程在患者故意思筹办的情况下停止，最大限制削减患者焦炙、烦闷情感，有用变更患者自动性，从而自动共同医治与赐顾帮衬护士，并实时向医护职员反映疾病停顿情况，同时便于赐顾帮衬护士职员实时调剂安康教导指点打算。
4 体 会
4.1 教导的方针是进步病愈病人住院顺应才能和自我保健才能。这类教导为病院延长住院日，削减医疗胶葛，降落保健医治用度起到自动的感化。因骨折的病人病种庞杂多样，各类骨折的病愈不不异，按照差别的特色接纳对症教导，同时辅佐病人停止患肢功效熬炼。如：野生股骨头置换术2周今后就能够或许或许起头扶拐病愈，而脊髓毁伤的病人，大多有肢体瘫痪和感触传染麻痹，心思上存在差别水平的妨碍，伴跟着是家眷的毕生赐顾帮衬和赐顾帮衬护士，以是要把有关常识同时授与病人和家眷。
4.2 在安康教导勾当中，护士本身把握的安康教导常识和现实营业水平，在现实中对病人的教导成果相当首要。护士只要营业现实常识才能强，才能实时、精确解答病人提出的一系列题目，才能精确指点病人的病愈。只要如许才能进步护士察看题目和处置题方针才能，在对病人的教导进程中，实在也是护士进修的进程。
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胸腰椎爆裂骨折是脊柱创伤中的一种罕见毁伤，多由车祸或高处坠下，直接暴力挤压胸腰椎前中柱而至，对无神经病症的胸腰椎爆裂性骨折既往主意非手术医治，跟着骨科内安稳手艺的成长，对已明白不稳或渐进不稳者应尽早接纳自动的手术医治，无益于患者更早取得脊柱不变，初期停止功效熬炼，最大限制规复患者的休息才能，进步患者的糊口品质。2006年1月～2010年4月，咱们对我院接纳椎弓根螺钉内安稳医治的无神经病症胸腰椎爆裂性骨折患者接纳强化式安康教导，取得对劲的临床成果，现报告以下：
1材料与体例
1．1普通材料:按患者救治挨次编号，接纳随机数字表法将68例患者随机分为两组，每组34例，医治组男20例，女14例， 春秋23-55岁，均匀39.8岁。受伤缘由别离为：车祸伤17例，坠落伤15例，砸伤2例。受伤部位：Tll骨折6例，T12骨折13例，L1骨折12例，L2骨折3例。医治组男20例，女14例， 春秋22-58岁，均匀40.2岁。受伤缘由别离为：车祸伤16例，坠落伤17例，砸伤1例。受伤部位：Tll骨折5例，T12骨折12例，L1骨折14例，L2骨折3例。68例患者经CT查抄均显现为爆裂性骨折，体魄查抄及MR查抄无脊髓神经毁伤表现。两组受试东西的春秋、性别、致伤缘由、病椎组成等方针差别无统汁学意思(P>0.05)。
1．2手术体例:一切患者均接纳全麻，接纳全麻或延续硬膜外麻醉，取俯卧位，经腰椎后正中入路行伤椎全椎板切除减压开放复位椎弓根螺钉内安稳横突间植骨融会术，置负压引流(2天内废除)，顺次缝合，14天拆线。
1．3用药:一切患者术前半小时静脉操纵青霉素类或头孢类抗生素，术后延续操纵5-7天，血象普通后停用。
1．4赐顾帮衬护士干涉干与:
1．4．1对照组:对照组患者除普通医治赐顾帮衬护士外，惯例讲授胸腰椎爆裂骨折患者安康教导指南，讲授时候三很是钟，今后患者扣问时赐与回覆，出院后12周来院复诊时评估对患者所学常识的把握及利用情况，逐日熬炼时候及体例。
1．4．2医治组:尝试组患者及家眷在对照组的根本上接管颠末培训的专职护士接纳体系性一对的安康教导：①按照患者自己的情况连系图片、照片等详细讲授胸腰椎爆裂骨折的相干常识、查抄名目、医治和手术的体例、术后病愈共同体例、保健常识等；②出院后发放胸腰椎爆裂骨折患者安康教导手册，逐日下战书讲授10-20分，直至手术前1天。讲授后，请求患者在安康教导记实单上具名，在第二天讲授新内容之条件问前一天讲授的常识，并赐与评分，直至完整及格；③术后由专职护士向患者及家眷再次讲授术后赐顾帮衬护士，功效熬炼的体例和时候挨次，和并发症的防备指点，拟定功效熬炼时候表。
1．5察看方针:出院后12周来院复诊时评估患者允从性及Oswestry评分[1]。该评分体系由疾苦伤心的水平、平常勾当自理才能、提物、行走、坐、站立、就寝、性糊口、社会勾当，观光等10个方针组成，每项有6个备选谜底，分值0-5分，0分表现无任何功效妨碍，5分表现功效妨碍最较着。计分体例：100%*现实得分/50。
1．6统计学体例:接纳spss12.0统计软件停止统计，各组间均数比拟知足正态性和方差齐性接纳t查验，不知足正态性和方差齐性接纳秩和查验，组成比与率的比拟接纳卡方查验，P
2成果
2．1两组患者允从性情况的比拟。
表1两组患者允从性比拟
由上表能够或许或许得悉，两组患者出院后Oswestry评分差别有统计学意思(P
3会商
安康教导的本色便是一种干涉干与，意在供给给人们改变行动和糊口体例所必需的常识、手艺与办事等。令人们在面对增进安康和疾病的防备、医治、病愈等各个层系的安康题目时，有才能作出行动决定，消弭或加重影响安康的风险身分，以增进安康和进步糊口品质。
3.1强化式安康教导可改良和进步患者允从性，从表1可见，对胸腰椎爆裂骨折患者停止强化式安康康教导后，医治组与对照组患者对医嘱的顺从情况比拟，对峙对峙精确的功效熬炼，自我停止赐顾帮衬护士，按期复查等方面较着高于对照组，申明强化式安康教导是进步患者自我办理才能的有用路子[2]。患者经由进程强化式安康教导，进步对胸腰椎爆裂骨折的熟习，精确对待疾病，自动共同医治，自发改变不良糊口体例和不精确的医治行动，进步了医治的允从性。
3.2强化式腱康教导较传统安康教导的更无益于患者病愈，本研讨标明医治组在术后功效评分得分较着高于对照组，因为强化式教导更正视阐扬患者的客观能动性，让其有充足的心思筹办，现实常识的传授加上发问，互动性强，防止纯真传统式教导的死板。加上天天1次的安康教导，不时停止强化，并且留有征询德律风，患者有题目实时处置及个体指点。而传统式安康教导只在患者住院时停止宣教，未能强化，强化式教导正视患者成立起克服疾病的决定信念，以自动的心态对待糊口，自动功效熬炼，从而促使身材病愈。
【中图分类号】R362 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0334-01
胸腰椎爆裂骨折是脊柱创伤中的一种罕见毁伤，多由车祸或高处坠下，直接暴力挤压胸腰椎前中柱而至，对无神经病症的胸腰椎爆裂性骨折既往主意非手术医治，跟着骨科内安稳手艺的成长，对已明白不稳或渐进不稳者应尽早接纳自动的手术医治，无益于患者更早取得脊柱不变，初期停止功效熬炼，最大限制规复患者的休息才能，进步患者的糊口品质。2006年1月～2010年4月，咱们对我院接纳椎弓根螺钉内安稳医治的无神经病症胸腰椎爆裂性骨折患者接纳强化式安康教导，取得对劲的临床成果，现报告以下：
1 材料与体例
1．1 普通材料:按患者救治挨次编号，接纳随机数字表法将68例患者随机分为两组，每组34例，医治组男20例，女14例， 春秋23-55岁，均匀39.8岁。受伤缘由别离为：车祸伤17例，坠落伤15例，砸伤2例。受伤部位：Tll骨折6例，T12骨折13例，L1骨折12例，L2骨折3例。医治组男20例，女14例， 春秋22-58岁，均匀40.2岁。受伤缘由别离为：车祸伤16例，坠落伤17例，砸伤1例。受伤部位：Tll骨折5例，T12骨折12例，L1骨折14例，L2骨折3例。68例患者经CT查抄均显现为爆裂性骨折，体魄查抄及MR查抄无脊髓神经毁伤表现。两组受试东西的春秋、性别、致伤缘由、病椎组成等方针差别无统汁学意思(P>0.05)。
1．2 手术体例:一切患者均接纳全麻，接纳全麻或延续硬膜外麻醉，取俯卧位，经腰椎后正中入路行伤椎全椎板切除减压开放复位椎弓根螺钉内安稳横突间植骨融会术，置负压引流(2天内废除)，顺次缝合，14天拆线。
1．3 用药:一切患者术前半小时静脉操纵青霉素类或头孢类抗生素，术后延续操纵5-7天，血象普通后停用。
1．4 赐顾帮衬护士干涉干与:
1．4．1 对照组:对照组患者除普通医治赐顾帮衬护士外，惯例讲授胸腰椎爆裂骨折患者安康教导指南，讲授时候三很是钟，今后患者扣问时赐与回覆，出院后12周来院复诊时评估对患者所学常识的把握及利用情况，逐日熬炼时候及体例。
1．4．2 医治组:尝试组患者及家眷在对照组的根本上接管颠末培训的专职护士接纳体系性一对的安康教导：①按照患者自己的情况连系图片、照片等详细讲授胸腰椎爆裂骨折的相干常识、查抄名目、医治和手术的体例、术后病愈共同体例、保健常识等；②出院后发放胸腰椎爆裂骨折患者安康教导手册，逐日下战书讲授10-20分，直至手术前1天。讲授后，请求患者在安康教导记实单上具名，在第二天讲授新内容之条件问前一天讲授的常识，并赐与评分，直至完整及格；③术后由专职护士向患者及家眷再次讲授术后赐顾帮衬护士，功效熬炼的体例和时候挨次，和并发症的防备指点，拟定功效熬炼时候表。
1．5 察看方针:出院后12周来院复诊时评估患者允从性及Oswestry评分[1]。该评分体系由疾苦伤心的水平、平常勾当自理才能、提物、行走、坐、站立、就寝、性糊口、社会勾当，观光等10个方针组成，每项有6个备选谜底，分值0-5分，0分表现无任何功效妨碍，5分表现功效妨碍最较着。计分体例：100%*现实得分/50。
1．6 统计学体例:接纳spss12.0统计软件停止统计，各组间均数比拟知足正态性和方差齐性接纳t查验，不知足正态性和方差齐性接纳秩和查验，组成比与率的比拟接纳卡方查验，P
2 成果
2．1 两组患者允从性情况的比拟。
由上表能够或许或许得悉，两组患者出院后在对峙遵医嘱医治，对峙精确功效熬炼，自我停止赐顾帮衬护士及定时复诊方面差别有统计学意思(P
2．2 两组患者Oswestry评分的比拟。
由上表能够或许或许得悉，两组患者出院后Oswestry评分差别有统计学意思(P
3 会商
安康教导的本色便是一种干涉干与，意在供给给人们改变行动和糊口体例所必需的常识、手艺与办事等。令人们在面对增进安康和疾病的防备、医治、病愈等各个层系的安康题目时，有才能作出行动决定，消弭或加重影响安康的风险身分，以增进安康和进步糊口品质。
3.1 强化式安康教导可改良和进步患者允从性，从表1可见，对胸腰椎爆裂骨折患者停止强化式安康康教导后，医治组与对照组患者对医嘱的顺从情况比拟，对峙对峙精确的功效熬炼，自我停止赐顾帮衬护士，按期复查等方面较着高于对照组，申明强化式安康教导是进步患者自我办理才能的有用路子[2]。患者经由进程强化式安康教导，进步对胸腰椎爆裂骨折的熟习，精确对待疾病，自动共同医治，自发改变不良糊口体例和不精确的医治行动，进步了医治的允从性。
3.2 强化式腱康教导较传统安康教导的更无益于患者病愈，本研讨标明医治组在术后功效评分得分较着高于对照组，因为强化式教导更正视阐扬患者的客观能动性，让其有充足的心思筹办，现实常识的传授加上发问，互动性强，防止纯真传统式教导的死板。加上天天1次的安康教导，不时停止强化，并且留有征询德律风，患者有题目实时处置及个体指点。而传统式安康教导只在患者住院时停止宣教，未能强化，强化式教导正视患者成立起克服疾病的决定信念，以自动的心态对待糊口，自动功效熬炼，从而促使身材病愈。
本研讨显现，强化式安康教导可进步患者对医治的允从性，进步疾病的医治成果。跟着医学情势的改变，护士已成为安康教导的主体，应自动为患者供给适合有用的安康教导，进步他们的自我赐顾帮衬护士才能，赞助患者顺应手术后的糊口体例，改良和对峙他们的糊口品质。
参考文献
[1] 刘臻,邱勇.Oswestry功效妨碍指数在腰痛患者中的国际化操纵近况.中国脊柱脊髓杂志2008, 18(7): 550-553
The application effect evaluation of health education in nursing clavide fracture
XU Yan-hong CHEN Li-hua
Department of Surgery，People′s Hospital of Tianhe District in Guangzhou City，Guangzhou 510660，China
[Abstract]Objective To investigate the effect of health education in the nursing of clavide fracture clinical application.Methods 106 admitted cases of clavicle fracture patients during the year 2013～2015 in our hospital were selected and divided randomly into two groups.One group is taken as control group，the other group as the conventional health education group，each group 53 cases.The patients in the control group were treated with conventional routine nursing，while health education were implemented in the conventional health education group in the basis of the conventional routine nursing.Results The results demonstrate that 90.6% patients in the conventional health education group have successfully acquired the knowledge of clavide fracture，which is obviously higher than that of control group.Meanwhile，the incidence of complications and psychological problems are significantly decreased in the conventional health education group.Finally，the rehabilitation quality of patients in the conventional health education group are also better than that of control group，the difference was statistically significant（P
[Key words]Health education；Clavicule fracture；Nursing effect
跟着交通东西的进步与推行，由高能量创伤而至使的骨折产生率也逐年增添，此中锁骨骨折产生率较高，对患者的平常糊口、进修和任务产生严峻的影响[1-4]。为了加重患者的疾苦，晋升锁骨骨折赐顾帮衬护士的医治成果，本研讨对锁骨骨折赐顾帮衬护士进程中实行安康教导的成果停止了评估。
1材料与体例
1.1普通材料
拔取2013～2015年我院收治的106例锁骨骨折水平较为靠近的患者停止研讨，接纳随机拔取体例，将其分为惯例对照组与安康教导组，各53例。惯例对照组中男性30例，女性23例，春秋19～58 岁，均匀（37.8±2.6）岁。病愈教导组中男性31例，女性22例，春秋20～61岁，均匀（38.9±2.7）岁。本研讨均奉告患者自己及其家眷相干风险提示并签订了病愈医治知情和谈书。两组患者性别、春秋、学历、职称、和病情求助紧急水平等普通材料比拟，差别无统计学意思（P>0.05），具备可比性。
1.2赐顾帮衬护士体例
1.2.1惯例对照组 患者出院并进入病房后，惯例对照组仅实行惯例赐顾帮衬护士，医护职员错误教导安康内容停止讲授，惯例赐顾帮衬护士的特色首要包含：①手术前安抚患者的严峻心思，但不讲授锁骨骨折的相干常识、正视事变等；②手术后对患者实行赐顾帮衬护士、饮食赐顾帮衬护士、察看肢体功效规复等[1-5]。
1.2.2 安康教导组
对安康教导组病患在惯例赐顾帮衬护士根本上赐与周全的安康教导赐顾帮衬护士，详细以下。
1.2.2.1术前安康教导赐顾帮衬护士 锁骨骨折具备突发性，且大都患者为中青年。因为中青年人凡是为家庭的顶梁柱，蒙受的糊口压力较大，在产生锁骨骨折出院接管医治时，病情普通较为严峻，得病后轻易显现焦炙、不安情感，是以赐顾帮衬护士职员在停止安康教导赐顾帮衬护士任务时，服膺“以患者为中间”的办事理念，正视周密察看患者病情成长，对峙自动热忱、耐烦、立场和善、说话文化的立场，接纳浅显易懂的说话向患者及家眷诠释锁骨骨折的病发情况、潜伏并发症及其临床表现与术前正视事变，论述锁骨骨折医治手术的成熟性和胜利率，削减病患过分的担忧而产生焦炙、惊骇心思，自动地指点患者自我调理，对峙安康杰出的心思状况，削减能够或许影响手术的身分及降落潜伏的并发症产生率。
1.2.2.2术前筹办安康教导 术前赐顾帮衬护士职员向患者耐烦详尽地讲授手术体例、特色和正视事变，经由进程向患者先容胜利的手术病例增强患者敌手术的宁静感和对医治的决定信念，手术停止前应指点患者在饮食上多挑选热量、卵白质较高的食品，同时可增添新颖蔬菜和生果的摄取量。手术停止的前一天患者应保障杰出的就寝，如患者没法安睡，可在取得主治大夫的赞成下，辅佐患者服用适当的安靖类药物增进就寝。提示患者在手术前12 h制止饮食，术前4～6 h禁饮，指点患者做好术前筹办。
1.2.2.3术中安康教导 在手术进程中，患者或许因为严峻、惧怕、疾苦伤心等身分而显现心率增快、血管延长、血压降低档不良病症，为此赐顾帮衬护士职员应周密监督心电监护及患者的反映变更等病情，停止实时、有针对性的对症处置和心思安抚，须要时赐与安靖剂或满身麻醉处置。
1.2.2.4术后安康教导 手术实现后，赐顾帮衬护士职员应答患者延续24 h心电监护，监测患者性命体征变更，把握患者术后情况并实时共同急救；奉告患者术后的正视事变，正视防备术后并发症的产生并指点患者停止过分的防备性功效熬炼，诠释功效熬炼与手术后防备并发症的联系关系，同时也要提防熬炼过分；指点患者对高维生素、高卵白、高纤维等食品养分的补充，确保患者饮食养分平衡。
1.2.2.5潜伏并发症的察看和赐顾帮衬护士 ①出血：锁骨骨折手术是内科手术中罕见的微创手术，固然对患者组成的创伤较小，但仍有出血等并发症的产生，凡是手术后患者的出血量未几，但如显现出血量较多景象时，应实时与当班医师报告请示病情及共同做好急救办法。②血液轮回妨碍：因为术后身材处于高凝状况，加上普通患者多需卧床疗养，轻易致使其显现局部血液轮回妨碍景象，是以，在术后应紧密亲密察看患者皮肤色彩的变更和手术部位、肢体等是不是产生较着肿胀，扣问患者的疾苦伤心感触传染情况并实时停止情感安抚，记实好患者体温，脉搏、血压等方针。③枢纽生硬：手术后患者轻易显现肌肉萎缩，致使枢纽勾当遭到妨碍，情节严峻时会显现枢纽生硬等并发症，对患者实行局部按摩、手腕松解等赐顾帮衬护士能防备术后显现枢纽生硬。同时，鼓动勉励患者经由进程熬炼规复普通枢纽功效，对患者停止安康教导，指点患者自动、当令、精确地停止功效熬炼，对峙枢纽矫捷性，并防止肌肉痉挛。
1.2.2.6随访安康宣教 锁骨骨折的病愈需较永劫候的疗养才能逐步组成骨痂，患者出院今后，赐顾帮衬护士职员需记实好患者的病情并拟定随访打算。按期向患者讲授术后病愈体例，提示患者延续对峙患肢的功效地位，正视小我卫生，对峙患处局部洁净，以防传染。
1.3赐顾帮衬护士成果方针记实
对两组患者锁骨骨折赐顾帮衬护士常识把握广度、深度、潜伏并发症及患者心思情感与很是行动等情况做好详细记实，评估安康教导在锁骨骨折赐顾帮衬护士进程中的操纵成果。
1.4数据统计学阐发
接纳SPSS 19.0统计学软件对数据停止阐发，计量材料以x±s表现，接纳t查验，计数材料接纳χ2查验，以P
2成果
安康教导组骨折常识把握度为90.6%，较着优于惯例对照组的67.9%，差别有统计学意思（P
2成果
两组临床成果阐发察看组病愈25例，显效15例，总有用率与对照组比拟差别有统计学意思（P＜0.05）。两组患者疾苦伤心评分变更情况比拟经统计比拟，医治前两组的疾苦伤心评分差别无统计学意思（P＞0.05），但医治后两组评分差别有统计学意思（P＜0.05），见表2。并发症产生情况阐发经统计比拟，察看组别离有1例显现肺部传染，1例显现泌尿体系传染，1例显现便秘；对照组有1例显现肺部传染，3例显现泌尿体系传染，2例显现压疮，3例显现便秘，一切患者均经自动医治后较着恶化。察看组的并发症产生率为6.00%，较着低于对照组的18.75%（P＜0.05）。
3会商
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0133-02
骨折是以后临床最为罕见骨科疾病，是指骨Y构显现延续性完整或局部断裂的状况[1]。糖尿病也是老年人中最为罕见的慢性疾病之一，具备较高的致死率及致残率。手术医治是骨折患者的常常操纵手术医治体例，老年骨折归并糖尿病患者的手术医治难度增添，增强对患者的赐顾帮衬护士共同是以后手术医治进程中的常常操纵体例。该院对35例老年骨折归并糖尿病患者围术期中实行安康教导，患者的医治成果、并发症产生状况及患者的赐顾帮衬护士成果均取得较着改良。以下对患者的详细研讨进程停止回首性阐发，现报道以下。
1 材料与体例
1.1 普通材料
挑选2014年7月―2016年7月作为这次研讨的时候段，在此时候段内挑选该院收治的70例老年骨折归并糖尿病患者停止研讨。归入规范：接纳影象学查抄及手术病理查抄确诊为骨折患者；参照WHO拟定的相干诊断标精确诊为糖尿病患者；2型糖尿病患者；存在手术指征患者；志愿共同这次研讨进程患者。解除规范：存在严峻脏器疾病、其余慢性疾病、严峻并发症患者；存在精力性疾病患者。接纳抛骰子单双法将患者分为传统组（n=35）和教导组（n=35），传统组患者中男性20例，女性15例；春秋60～82岁，均匀春秋（70.5±7.3）岁；骨折范例：股骨胫骨折18例，直达子间骨折17例；教导组患者中男性19例，女性16例；春秋60～82岁，均匀春秋（70.6±7.4）岁；骨折范例：股骨胫骨折19例，直达子间骨折16例。将传统组与教导组患者性别、春秋、骨折范例等普通基线材料停止对照（P>0.05），可停止研讨比对。
1.2 体例
对传统组患者实行惯例赐顾帮衬护士：实时对患者停止情况赐顾帮衬护士，由赐顾帮衬护士职员实时为患者停止病房洁净、消毒处置，实时调剂适合室温、湿度，按期停止病房透风，为患者成立温馨、温馨的医治情况；增强对患者的病情监测，对显现很是患者实时实行针对性处置。对教导组患者在惯例组患者根本上实行安康教导：①疾病常识安康教导：赐顾帮衬护士职员需实时向患者讲授骨折及糖尿病相干疾病根本致死率，实时奉告患者糖尿病的病发缘由、对骨折手术患者的影响、罕见并发症及防备办法等，使患者精确对待骨折归并糖尿病，晋升患者对血糖节制的正视。②心思安康教导：赐顾帮衬护士职员需实时对患者实行心思干涉干与，实时领会患者的身材感触传染及心思感触传染，实时向患者讲授手术相干常识，聆听患者的倾述，并向患者讲授不良心思对患者医治成果的影响，实时向患者讲授相干胜利病例，并疏解患者不良心思情感；实时为患者追求社会撑持，使患者家眷自动鼓动勉励、慰藉患者，晋升患者的医治决定信念[2]。③饮食安康教导：赐顾帮衬护士职员需按照患者现实状况对患者停止饮食指点及教导，实时奉告患者高血糖对疾病的医治的影响，并指点患者自动节制血糖，奉告患者饮食节制对血糖节制的成果，赐顾帮衬护士职员需实时监测患者空肚及餐后2 h血糖状况，实时按照患者现实状况为患者拟定针对性饮食打算及打算，指点患者多食蔬菜、生果、高维生素食品，并节制患者热量摄取，保障患者饮食平衡，少食多餐，防止暴饮暴食或食用安慰性食品[3]。④勾当安康教导：赐顾帮衬护士职员需实时向患者讲授术后勾当的长处，实时指点并鼓动勉励患者实行术前及术后勾当，实时按照患者现实身材状况为患者调剂术前勾当及术后病愈操练打算。在患者术前3～4 d，实时指点患者停止床上排便、排尿的体例及要点，防止患者术前显现尿潴留、便秘等并发症；实时指点患者停止咳嗽排痰操练、深呼吸操练，指点患者在术后性命体征规复普通后实行操练；术前指点患者停止调剂，并指点患者停止抬臀操练，防止患者持久卧床显现压疮、皮肤受损等病症；术后实时指点并鼓动勉励患者实行病愈操练，术后1 d，由大夫指点并辅佐患者停止下床勾当，可接纳助行器帮助勾当，患者操练时需防止过分委靡，需按照患者现实身材状况停止过分操练，逐步增添勾当量，防止过早实行负重操练[4]。
1.3 察看方针
①统计对照两组患者赐顾帮衬护士对劲度及患者疾病常识晓得率状况，别离接纳对劲度及常识晓得率评分查询拜访表停止评估，总分均为100分，分数越高患者对劲度及疾病常识晓得率越高[5]。②对照两组患者的住院时候及住院用度状况。③对照两组患者术后并发症产生状况。
1.4 统计体例
用SPSS 19.0统计学软件实行数据阐发处置，计量材料用均数±规范差（x±s）表现，以t停止查验。计数材料用[n（%）]率表现，以χ2停止查验，P
2 成果
2.1 两组患者赐顾帮衬护士后对劲度及患者疾病常识晓得率状况阐发
教导组患者赐顾帮衬护士后对劲度及患者疾病常识晓得率评分与传统组比拟拟着较高，差别有统计学意思（P
2.2 两组患者的住院时候及住院用度状况阐发
教导组患者住院时候及住院用度与传统组比拟拟着较低，差别有统计学意思（P
2.3 两组患者术后并发症产生状况阐发
教导组患者术后并发症产生率与传统组比拟拟着较低，差别有统计学意思（P
3 会商
因为老年人随春秋增添，机体功效逐步降落，身材勾当才能及调和才能降落，且骨质逐步显现松散病症，使得老年骨折的临床病发率显现出逐步降低趋向，严峻影响老年人的糊口品质[6]。糖尿病是老年人中多l慢性疾病。而骨折归并糖尿病患者将增添临床医治难度，且患者术后血糖节制不佳极易致使多种并发症显现，影响患者预后[7]。增强对老年骨折归并糖尿病患者的赐顾帮衬护士，自动节制患者血糖是临床存眷的重点题目。该次研讨中，教导组患者赐顾帮衬护士后患者对劲度、疾病常识晓得率较着晋升，且患者医治成果较着改良，患者并发症、住院时候及住院用度较着削减，申明接纳安康教导可有用改良患者预后，赐顾帮衬护士成果较着。安康教导是在有打算、有构造的体系性社会教导勾当中向人们传布安康的行动及糊口体例，促令人们消弭安康风险身分，改良糊口品质的首要体例[8]。该次安康教导中首要从疾病常识、心思、饮食、勾当四方面实行安康教导，实行疾病安康常识可晋升患者对血糖节制的正视，改良患者的疾病常识晓得状况，增进患者的医治及赐顾帮衬护士共同度；实行心思赐顾帮衬护士干涉干与可减缓患者不良心思，削减不良心思对血糖节制成果的影响；实行饮食安康教导可增进患者进一步晋升血糖节制成果，并改良患者机体养分状况，增进患者术后规复；实行勾当安康教导可削减患者术前及术后并发症的产生，进而削减患者住院用度，增进患者病愈出院[9-10]。
综上所述，在老年骨折归并糖尿病患者围术期中实行安康教导成果较着，可有用改良患者疾病常识晓得率及赐顾帮衬护士对劲度，并能削减患者并发症及医治用度，增进患者早日出院，临床推行利用代价高。
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